Programme des cours 2025-2026
| KINM0112-1 | |||||
| Techniques spéciales en USI, Techniques spéciales en USI | |||||
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Durée :
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| 12h Th, 0h Pr | |||||
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Nombre de crédits :
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Nom du professeur :
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| Christophe BERLEMONT | |||||
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Coordinateur(s) :
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| Christophe BERLEMONT | |||||
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Langue(s) de l'unité d'enseignement :
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| Langue française | |||||
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Organisation et évaluation :
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| Enseignement au premier quadrimestre, examen en janvier | |||||
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Unités d'enseignement prérequises et corequises :
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| Les unités prérequises ou corequises sont présentées au sein de chaque programme | |||||
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Contenus de l'unité d'enseignement :
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| Rappels théoriques : équilibre acido-basique L'environnement et la gestion d'un professionnel aux soins intensifs La prise en charge cardio-respiratoire d'un patient en soins intensifs en ce compris, la ventilation non invasive en soins intensifs et d'urgence La prise en charge globale d'un patient en soins intensifs I. Introduction aux soins intensifs : Présentation d'une unité, Eclaircissements sur l'environnement, Plan de chambre et modèle de prise en charge FAST HUG, Eclaircissement sur les objectifs du kinésithérapeute. II. Identification et modèle de prise en charge kinésithérapeutique de la détresse respiratoire en fonctions de situations rencontrées aux soins intensifs : BPCO, ARDS et soins intensifs, Pneumothorax, OPH, Choc circulatoire, l'insuffisance respiratoire ET FIN DE VIE, définition des Critères respiratoires, Aérosolthérapie, Oxygénothérapie, Capnie, ou contrôle de la ventilation, Les critères de défaillances organiques (Etat de conscience). III. Interprétation de la gazométrie, Etude des gaz du sang. Qualité de l'oxygénation : Analyse ventilatoire, Analyse métabolique et Evaluation de la compensation Analyse de l'équilibre métabolique : Rôle du Sodium (N), Hyponatrémie hypervolémique, Hypernatrémie, Hyperkaliémie, Hypercalcémie, Hypomagnésémie. Exercices des 4 anomalies primaires - Acidose métabolique - Acidose respiratoire - Alcalose métabolique - Alcalose respiratoire IV. Ventilation mécanique : Indications de la ventilation mécanique. Historique de la ventilation mécanique. L'intubation endotrachéale et la trachéotomie. Ventilation mécanique en pratique : Effets et complications de la ventilation mécanique, les interfaces, les réglages de la ventilation mécaniques. Sevrage de la ventilation mécanique. L'extubatio. Ventilation à domicile. Ventilation non-invasive Compétences et capacités qui seront développées dans cette UE : - S'impliquer dans sa formation et dans la construction de son identite´ professionnelle : - Participer activement a` l'actualisation de ses connaissances et de ses acquis professionnels - Evaluer sa pratique professionnelle et ses apprentissages - De´velopper ses aptitudes d'analyse, de curiosite´ intellectuelle et de responsabilite´ - Construire son projet professionnel - Exercer son raisonnement scientifique. - Prendre en compte les dimensions de´ontologiques, e´thiques, le´gales et re´glementaires : - Respecter la de´ontologie propre a` la profession - Pratiquer a` l'inte´rieur du cadre e´thique - Respecter la le´gislation et les re´glementations - Concevoir des projets professionnels complexes : - Identifier la situation - Collecter l'ensemble des informations existantes - Etablir le diagnostic du kine´sithe´rapeute par des actes spe´cifiques - Utiliser des concepts, des me´thodes, des protocoles dans des situations varie´es - Evaluer la pertinence d'une analyse, d'un sche´ma - Assurer une communication professionnelle : - Transmettre oralement et/ou par e´crit les donne´es pertinentes - Utiliser les outils de communication existants - Collaborer avec l'e´quipe pluridisciplinaire - Participer a` la promotion de la sante´ - Pratiquer a` des fins me´dicales les activite´s spe´cifiques a` son domaine professionnel: - Proce´der a` des examens cliniques et des bilans analytiques et fonctionnels - Intervenir de manière systématique pour reme´dier a` des troubles fonctionnels - Re´aliser des actes kine´sithe´rapeutiques pre´ventifs et curatifs - Eduquer et/ou rééduquer le(s) bénéficiaire(s) de soins TABLE DES MATIERES : Chapitre 0 Introduction aux soins intensifs. A. Présentation B. Eclaircissements sur l'environnement - Plan de chambre - FAST HUG C. Eclaircissement sur les objectifs du kinésithérapeute * Examen clinique * Chez le patient intubé ventilé. * Le sevrage respiratoire et le désencombrement * Aspect technique * Mobilisation précoce et réhabilitation. Chapitre 1 Identification de la détresse respiratoire. I.Situations rencontrées aux soins intensifs A. BPCO * Physiopathologie * Conséquences * Décompensation respiratoire * Traitements de décompensation de BPCO * Oxygénothérapie * VNI B. ARDS et soins intensifs * Le syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA) * Etiologies * Signes cliniques * Diagnostique différentiel * Mécanisme ARDS * Conséquences * Traitement * Oxygénothérapie * VNI * Autres traitements * Différents repositionnements C. ARDS et soins intensifs * Définition * Symptomatologie * Rappels physiologiques concernant les alvéoles pulmonaires * Types d'atélectasies * Conséquences et devenir des atélectasies * Traitement des atélectasies. D. Pneumothorax * Définition * Etiologie * Types de pneumothorax * Diagnostique du pneumothorax * Traitement du pneumothorax E.OPH - Définition - Traitement F. Choc circulatoire - Définition - Traitement II.L'insuffisance respiratoire ET FIN DE VIE * Distinction * Situations d'Arrêt thérapeutique * Withholding * Withdrawing * Fin de vie * Conséquences de la non-reconnaissance des stades terminaux * No tratment * La morphine en PCA * Traitements médicamenteux de la douleur. * La douleur en soins de fin de vie * Symptômes pénibles en fin de vie * Décision d'arrêt thérapeutique * Directives anticipées. III.Critères respiratoires A. La dyspnée * Définition * Explication * Evaluation * Signes cliniques d'hypoxémie et d'hypercapnie * Examen clinique de la ventilation IV.Traitement de la dyspnée AER A. Aérosolthérapie * Principes * Problématiques * Nébulisation de médicaments sous ventilation mécanique. * Dangers de l'aérosolthérapie B. Oxygénothérapie * Intérêt du dosage des gaz du sang * Insuffisance respiratoire aigue hypoxémique * Causes d'hypoxémie C. Capnie, ou contrôle de la ventilation * Percussion thoracique * Stéthascoustie * Traitement de l'hypercapnie * Traitement de la cause de l'hypoventilation V.Les critères de défaillances organiques A. Etat de conscience * Critères de gravités des affections : Score de Glasgow * Les causes principales de Troubles de la conscience B. Les autres échelles * Score apache * Score SAPS (simplified Acute Physiology Score). * Score MPM (Mortality Prediction Model). * Score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment). * Score Revised Trauma Score (RTS). * Injury Severity Score (ISS) Chapitre 2 Interprétation de la gazométrie I.Point de départ * Technique de ponction * Informations fournies * Valeurs normales * Désordres acide-base * Intérêt du dosage. II.Etude des gaz du sang * La Pa02 * Le pH * L'équilibre acido-basique. * Les régulations Tampons. * Effets de la respiration sur l'équilibre acido-basique. * Altération de la PaCO2 * L'hyperventilation III. Les autres indicateurs * Le Base Excess (BE) * Le taux d'hémoglobine * Les lactates IV.Interprétation de la gazométrie * Qualité de l'oxygénation * Analyse ventilatoire * Analyse métabolique * Evaluation de la compensation V Récapitulatif * Variations de l'équilibre acido-basique. VI Equilibre métabolique A. Rôle du Sodium (N) * Hyponatrémie * Signes cliniques de l'hyponatrémie * Traitement général de l'hyponatrémie B. Hyponatrémie hypervolémique * Surcharge volumique * SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée en hormone antidiurétique). C. Hypernatrémie * Définition * Pertes excessives d'eau D. Potassium * Rôle du potassium * Influence sur le potassium E. Hyperkaliémie * Les causes des plus fréquentes d'hyperkamiémie * Rhabdomyolyse * Symptômes d'hyperkaliémie * Traitement de l'hyperkaliémie. F. Calcium * Rôle du calcium * Rigor mortis * La régulation métabolique du calcium * Hypocalcémie * Traitement de l'hypocalcémie. G. Hypercalcémie * Définition * Causes principales d'hypercalcémie. * Signes et symptômes * Traitement de l'hypercalcémie. H. Rôle du magnésium * Hypomagnésémie * Symtômes VII Exercices des 4 anomalies primaires * Acidose métabolique * Acidose respiratoire * Alcalose métabolique * Alcalose respiratoire Chapitre 3 Ventilation mécanique I. Indications de la ventilation mécanique A. Chirurgie thoracique * Types de voies d'abord. B. Insuffisance respiratoire aigue * Définition * Indication ventilatoire * Intubation endotrachéale * Trachéotomie * Paramètres de ventilation II.Historique de la ventilation mécanique A. Le poumon d'acier B. La cuirasse thoraco-abdominale III.L'intubation endotrachéale et la trachéotomie A. Intubation endotrachéale * Indications * Problèmes liés à la présence d'un tube endotrachéal * Quand faut-il intuber la trachée ? * Evite/ou pas l'intubation * Procédure d'intubation * Contrôle post-intubation B. Trachéotomie * Effets * Avantages et inconvénients * Indications IV. Ventilation mécanique en pratique. A. Effets et complications de la ventilation mécanique * Effets hémodynamiques de la ventilation mécanique * Barotraumatismes * Infections nosocomiales B. Les interfaces * AVM par voie interne * AVMNI- interfaces patient machine C. Réglages de la ventilation mécaniques * Définitions des différents modes * Les objectifs de l'AVM * Présentation générale d'un respirateur * Exemples de réglage de quelques paramètres * Principes de la ventilation mécanique * Humidification * Administrations d'agents sédatifs D. Volume courant déterminé IPPB (intermittent positive Pressure Ventilation) * Indications * Attentions * Cas d'une augmentation importante des pressions. E. Pression déterminée (Pressure assist/control) * Avantages et désavantages de la ventilation à pression déterminée. V. Sevrage de la ventilation mécanique A. Les critères de sevrage B. Procédure de sevrage C. Rôle du kinésithérapeute durant le sevrage. D. Les principaux signes d'échec du sevrage E. En cas d'échecs VI. Extubation A. Définition B. Indication de l'intubation est levée C. Check-list avant détubation D. Rôles du kiné lors de la détubation VII. Ventilation à domicile. A. Exemple de Christopher Reeves B. Ventilation non-invasive * Quelques modes ventilatoires * Peep et CPAP * Avantages et précautions * Indication de la CPAP * Indication de la Bi-PAP |
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Acquis d'apprentissage (objectifs d'apprentissage) de l'unité d'enseignement :
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| Au terme de l'unité d'enseignement « Techniques Spéciales en USI » l'étudiant sera capable de : ? Maîtriser les savoirs et savoir-faire propres à la gestion d'un patient en situation nécessitant des soins intensifs ou d'urgence. |
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Savoirs et compétences prérequis :
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Activités d'apprentissage prévues et méthodes d'enseignement :
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| - Cours magistral et interactif avec power point et projection de vidéos. - Présentations d'expériences cliniques avec implication active de l'ensemble du groupe. - Questionnement interactif avec le système Plickers - Activités pratiques au laboratoire de simulation (en lien avec le cours de TS en gériatrie) |
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Mode d'enseignement (présentiel, à distance, hybride) :
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| Présentiel | |||||
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Lectures recommandées ou obligatoires et notes de cours :
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| Power Point, syllabus, ouvrage... - en ligne - obligatoire L'existence de support de cours obligatoire ne dispense pas de la prise de note de l'étudiant. |
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Modalités d'évaluation et critères :
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| 1ère session Examen écrit 2ème session Examen écrit La présence des étudiant(e)s aux séances de travaux pratiques (TP), de labos et aux activités d'apprentissage obligatoires (GEG, séminaires...) est obligatoire. Un taux de présence supérieur ou égal à 80 % du volume de chaque activité d'apprentissage est nécessaire pour accéder à l'épreuve de ladite activité, sauf raisons exceptionnelles motivées. Il incombe à chaque étudiant de connaître son propre taux de présence. L'étudiant peut néanmoins s'adresser à l'enseignant pour en vérifier l'exactitude. En revanche, aucun enseignant ne fournira cette information de manière ponctuelle. |
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Stage(s) :
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Remarques organisationnelles :
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Contacts :
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| Implantation : HELB Ilya Prigogine - Campus Erasme - bât.P - route de Lennik, 808 à 1070 Bxl secretariat.kine@helb-prigogine.be |
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